MRI 건강보험 적용 여부 및 비용은?

병원에서 정밀검사를 받으려 할 때 가장 많이 듣는 말 중 하나가 "MRI 찍어보셔야 할 것 같아요"입니다. 하지만 많은 사람들이 걱정하는 건 “MRI 비용이 너무 비싸지 않을까?”, “MRI 건강보험이 적용될까?” 하는 부분입니다.

 

결론부터 말하면 MRI는 경우에 따라 건강보험이 적용되기도 하고, 적용되지 않기도 합니다. 진단 목적, 증상, 병원급에 따라 금액 차이가 크게 나기 때문에, 구체적인 기준과 평균 비용을 알아두면 병원 진료 시 현명한 판단을 할 수 있습니다.

 

 

목차

• 1. MRI 건강보험 적용 기준
• 2. 건강보험 적용이 되는 MRI 예시
• 3. MRI 건강보험 적용 시 비용
• 4. 건강보험이 적용되지 않는 경우
• 5. 실손보험과의 관계
• 결론

1. MRI 건강보험 적용 기준

MRI는 과거에는 전액 비급여였지만, 2018년 이후 단계적으로 건강보험 적용 범위가 확대되었습니다.

건강보험이 적용되는 대표적인 경우는 아래와 같습니다.

• 의사의 소견서 또는 진단서가 있는 경우
• 중증 질환이 의심되어 정밀 진단이 필요하다는 근거가 있을 경우
• CT 등 다른 검사로 진단이 어렵거나 정확한 진단이 필요한 상황일 경우

 

 

예를 들어, 허리가 아프고 다리에 저림 증상이 있어 신경 압박이 의심되는 경우, 척추 MRI는 건강보험 적용이 가능합니다. 뇌졸중 증상(말이 어눌해지거나 한쪽 마비)이 있는 경우, 뇌 MRI 역시 급여 대상입니다.

반면, 단순 건강검진 목적이나 미용, 개인적인 확인 차원에서 찍는 경우는 비급여로 처리되어 전액 본인 부담입니다.

 

 

 

2. 건강보험 적용이 되는 MRI 예시

• 뇌졸중 의심, 두통, 어지럼증 등으로 뇌 MRI
• 허리디스크, 척추 협착증, 좌골신경통 증상으로 척추 MRI
• 무릎 통증, 인대 손상 확인을 위한 무릎 MRI
• 뇌종양, 간종양, 신장암 의심 시 복부 MRI
• 고막천공, 난청 진단을 위한 이비인후과 MRI

이 경우 대부분 건강보험 적용이 가능하며, 환자는 전체 검사비의 약 30~60% 정도만 부담하게 됩니다. 병원마다 차이가 있고 전신 MRI를 찍거나 부위나 증상에 따라서 차이가 발생될 수 있습니다.

 

 

 

3. MRI 건강보험 적용 시 비용

건강보험이 적용되면 MRI 비용은 병원급에 따라 크게 달라집니다.

구분	상급종합병원	종합병원	병·의원
뇌 MRI	40만~60만 원 (비급여 시 70~100만 원)	25만~40만 원	20만 원 내외
허리 MRI	25만~40만 원	15만~30만 원	10만~20만 원
무릎 MRI	20만~30만 원	15만~25만 원	10만~20만 원
간·복부 MRI	35만~60만 원	30만 원 전후	25만 원 내외

※ 위 비용은 평균적인 기준이며, 조영제 사용 여부, 병원의 장비, 진단 항목 수에 따라 달라질 수 있습니다.

 

 

 

4. 건강보험이 적용되지 않는 경우

• 종합검진센터에서 진행하는 건강검진용 MRI
• 통증도 없고 의사 진단 없이 본인이 예방 목적으로 요구하는 경우
• 미용 목적(예: 안면비대칭 등)으로 확인하는 경우
• 치료 목적이 아닌 확인 차원의 정기 촬영

이런 경우는 전액 본인부담이며, 뇌 MRI의 경우 70~100만 원 이상이 될 수 있습니다. 보통 건강보험을 적용하지 못하는 경우 실비보험을 통해 부담을 줄일 수 있으나 이 또한 검사 전에 미리 체크를 해보시는 것이 중요합니다.

 

 

 

5. 실손보험과의 관계

MRI는 건강보험이 적용되면 본인 부담금이 줄어들고, 해당 본인부담금은 실손보험으로 청구가 가능합니다. 다만, 비급여로 MRI를 촬영한 경우 일부 실손보험은 청구가 제한될 수 있습니다.

실손보험 보장 여부는 가입 시기, 갱신 여부, 특약 포함 유무에 따라 다르기 때문에 보험사에 문의 후 확인하는 것이 좋습니다.

 

 

 

결론

MRI는 고가 검사이지만, 의사의 진단하에 필요한 경우 건강보험 적용이 가능하며, 환자 부담은 대폭 줄어듭니다. 단순 확인용이나 검진용 목적이라면 비급여로 처리되기 때문에 최소 50만 원 이상의 비용이 발생할 수 있습니다. 병원 진료 시 의사에게 보험 적용 가능 여부를 꼭 물어보고, 실손보험 활용도 함께 고려하면 비용 부담을 줄일 수 있습니다.

 

---

MRA와 MRI의 차이, MRI와 MRA의 차이점

간병인 보험 비교 추천, 단점 장점은?

뇌 MRA 검사 비용 및 방법, 뇌MRA로 알수있는병