실비보험 실손보험 차이 보장내용

이번 글에서는 실비보험 실손보험 차이가 무엇인지, 어떤 경우에 병원비를 보장해 주는지, 가입할 때 주의할 점 등을 쉽게 설명해 드리겠습니다. 보험을 알아볼 때 실비보험과 실손보험이라는 말을 자주 듣게 됩니다. 그런데 두 가지가 같은 보험인지, 아니면 다른 보험인지 헷갈리는 분들이 많습니다.

 

먼저 결론부터 말씀드리면, 실비보험과 실손보험은 같은 의미입니다. 실비보험은 "실제 손해를 보장해 주는 보험"이라는 뜻으로, 정식 명칭은 실손의료보험입니다. 다만, 사람들이 실손의료보험을 줄여서 실비보험이라고 부르는 것입니다.

 

 

1. 실비보험(실손보험)이란 무엇인가요?

실비보험(실손보험)은 병원비를 돌려받을 수 있는 보험입니다. 우리가 병원에 가서 진료를 받으면 건강보험이 적용되더라도 일부 금액은 본인이 부담해야 합니다. 실비보험이 있으면 이런 본인 부담금을 보험사에서 일정 부분 돌려받을 수 있습니다.

하지만 가입 시기와 보장 내용에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 정확히 알고 가입하는 것이 중요합니다.

 

 

예를 들어, 병원 치료비로 10만 원을 냈다고 가정해 봅시다. 실손보험이 있다면 보험사에 신청을 하면 일부 금액을 돌려받을 수 있습니다. 즉, 내가 실제로 지출한 병원비(실제 손해)를 보장해 주는 보험이기 때문에 "실손보험"이라고 부르는 것입니다.

이 보험은 병원비 부담을 줄이는 데 큰 도움이 되기 때문에 많은 사람들이 가입하고 있습니다.

 

 

 

2. 실손보험으로 어떤 병원비를 보장받을 수 있나요?

실손보험은 입원비, 외래 진료비, 수술비, 약값 등을 보장해 줍니다.

만약 병원에 입원하게 되면 병실료, 검사비, 치료비 같은 여러 가지 비용이 발생합니다. 실손보험이 있으면 이런 비용의 일부를 돌려받을 수 있습니다.

 

 

병원에 가서 외래 진료를 받거나 약을 처방받는 경우도 마찬가지입니다. 감기, 몸살 같은 가벼운 질병부터 각종 검사, 주사 치료까지 실손보험으로 일부 보장받을 수 있습니다.

 

 

하지만 모든 병원비가 보장되는 것은 아닙니다. 성형수술이나 미용 목적의 시술, 건강검진 같은 항목은 실손보험에서 보장되지 않습니다. 또한, 도수치료, MRI 검사, 한방 치료 같은 비급여 항목은 보장 비율이 낮거나, 일부만 보장되는 경우도 있습니다.

 

 

따라서 실손보험에 가입할 때는 어떤 병원비가 보장되는지, 보장되지 않는 항목은 무엇인지를 미리 확인하는 것이 중요합니다. 특약사항도 있어서 꼼꼼하게 살펴봐야 합니다. 추가보장 및 보장되지 않는 내역이 있으니 좀 더 자세한 실손보험 보장내역이 궁금하신 분들은 아래 파일을 참고하세요.

 

실손보험_보장범위.txt

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3. 실손보험은 얼마나 보장해 주나요?

실손보험은 가입 시기에 따라 보장 금액과 본인 부담금이 다릅니다. 특히 2021년 7월 이후에 판매된 4세대 실손보험은 본인이 부담해야 하는 금액이 조금 더 늘어났습니다.

예를 들어, 병원 치료비가 100만 원 나왔다면, 건강보험 적용이 되는 급여 항목의 경우 20%는 본인이 부담해야 합니다. 나머지 80만 원은 보험사에서 보장해 줍니다.

 

구분	보장 내용 (본인 부담 비율)
입원 치료비	1년 최대 5,000만 원 보장 (급여: 20% / 비급여: 30~50%)
통원 치료비	1회 최대 50만 원 보장 (급여: 20% / 비급여: 30~50%)
약제비	외래 처방 약제비 보장 (급여: 20% / 비급여: 30~50%)
비급여 항목	도수치료, MRI 검사 등 일부 비급여 항목 보장 (본인 부담률 30~50%)

 

하지만 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목(예: 도수치료, MRI 검사 등)은 본인이 30~50% 정도 부담해야 합니다.

또한, 실손보험은 1년 동안 보장받을 수 있는 금액이 정해져 있습니다.

• 입원 치료비는 1년에 최대 5,000만 원까지 보장됩니다.
• 통원 치료비(외래 진료)는 1회당 최대 50만 원까지 보장됩니다.

즉, 실손보험이 있다고 해서 병원비를 전액 보장받을 수 있는 것은 아닙니다. 하지만 갑자기 큰 병원비가 발생했을 때 상당 부분을 보장받을 수 있기 때문에 유용한 보험입니다.

 

 

 

4. 실손보험 가입할 때 주의해야 할 점은 무엇인가요?

실손보험은 의료비 부담을 줄이는 데 큰 도움이 되지만, 가입 전에 몇 가지 주의할 점을 알고 있어야 합니다.

첫째, 실손보험은 갱신형 보험입니다. 즉, 나이가 들수록 보험료가 계속 오를 수 있습니다. 젊을 때는 보험료가 저렴하지만, 60~70대가 되면 보험료 부담이 커질 수 있습니다.

 

 

둘째, 건강 상태가 좋지 않으면 가입이 어려울 수 있습니다. 이미 질병이 있거나, 과거에 큰 병을 앓았던 경우에는 실손보험 가입이 제한될 수도 있습니다. 따라서 건강할 때 미리 가입하는 것이 좋습니다.

 

 

셋째, 실손보험은 단독형으로만 가입할 수 있습니다. 예전에는 다른 보험과 함께 가입할 수 있었지만, 현재는 실손보험만 따로 가입해야 합니다.

 

 

넷째, 4세대 실손보험은 비급여 치료를 많이 받으면 보험료가 할증될 수 있습니다. 만약 도수치료, MRI 검사 같은 비급여 진료를 자주 받으면 보험료가 올라갈 수도 있으므로, 신중하게 사용하는 것이 좋습니다.

 

 

이런 점들을 미리 알고 가입하면 실손보험을 더 효율적으로 활용할 수 있습니다. 실손보험뿐만 아니라 최근 급증하고 있는 암보험 또한 갱신형, 비갱신형이 있고 보장내역이 차이가 많습니다. 비용이 저렴하면서 보장은 충분하고 본인에게 혜택이 넓은 쪽으로 알아보시는 게 미래를 위해서 도움이 됩니다.

 

 

 

결론

• 실비보험과 실손보험은 같은 의미로, 병원비를 보장해 주는 보험입니다.
• 병원에서 치료받고 낸 입원비, 외래 진료비, 수술비, 약값 등을 일정 부분 돌려받을 수 있습니다.
• 가입 시기에 따라 보장 내용이 조금씩 다를 수 있으며, 모든 병원비가 보장되는 것은 아닙니다.
• 실손보험은 갱신형 보험이므로 나이가 들수록 보험료가 인상될 수 있습니다.
• 현재 가입 가능한 4세대 실손보험은 본인 부담금이 늘어났으며, 비급여 진료를 많이 받으면 보험료가 올라갈 수도 있습니다.

실손보험은 갑작스러운 병원비 부담을 줄이는 데 매우 유용한 보험입니다. 하지만 보험료, 본인 부담금, 보장 범위를 잘 확인하고 가입하는 것이 중요합니다. 자신에게 맞는 실손보험을 선택해 건강과 경제적 부담을 함께 지키세요!

 

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